Como funciona o pagamento do plano

A Funcesp é uma operadora de saúde sem fins lucrativos e de autogestão. Isso quer dizer que, com o NOSSO Plano, você tem alta qualidade de cobertura e de rede pagando somente sobre os custos de utilização dos serviços. Aqui, você não desembolsa para o lucro da operadora.

O pagamento do NOSSO Plano é composto pela combinação do valor de mensalidade, de acordo com a faixa etária e categoria escolhida, e pela coparticipação sobre os procedimentos realizados.

Entenda mais abaixo.

Mensalidade

A mensalidade do NOSSO Perfil é cobrada antecipadamente na forma de pré-pagamento, com valor estabelecido de acordo com a faixa etária do usuário.

Valores das mensalidades por faixa etária: 

FAIXA ETÁRIA NOSSO Perfil Enfermaria (R$) NOSSO Perfil Apartamento (R$)
0 a 18 anos 164,84  281,17 
19 a 23 anos 181,32  309,29 
24 a 28 anos 203,08  346,40 
29 a 33 anos 233,54  398,37 
34 a 38 anos 275,59  462,11 
39 a 43 anos 333,46  517,56 
44 a 48 anos 413,49  667,65 
49 a 53 anos 537,53  807,85 
54 a 58 anos 666,54  1.046,17 
59 anos ou + 926,50  1.454,18 

Vigência: set/2018 a ago/2019

 

*Valores vigentes entre setembro/2018 a agosto/2019. As mensalidades são reajustadas anualmente por variação de custos (ou seja, os reajustes da Funcesp não prevêem lucro e consideram apenas a evolução dos gastos com utilização).

Coparticipação

Os planos de saúde da Funcesp possuem coparticipação. A coparticipação é uma cobrança realizada sobre o custo do procedimento utilizado pelo usuário (exceto internação), de acordo com a tabela de valores negociada entre a Funcesp e a rede credenciada.

Coparticipação em regime ambulatorial:

a) Consultas, no percentual de 30% do valor de remuneração (independente do teto limitador);

b) Exames básicos de apoio e diagnóstico, no percentual de 30%;

c) Exames especiais de apoio e diagnóstico, no percentual de 30%;

d) Procedimentos básicos em ambiente ambulatorial, no percentual de 30%;

e) Procedimentos especiais em ambiente ambulatorial, no percentual de 30%.
 

*Teto limitador: R$ 344,06 por usuário (reajustado anualmente)
 

Coparticipação em regime de internação:

Nos casos de internação hospitalar e ou utilização de hospital-dia não haverá cobrança de coparticipação.

Forma de pagamento

Conheça as formas de pagamento do NOSSO Plano (lembrando que a mensalidade é pré-paga e as coparticipações, pós-pagas).

 

  • Para o titular (aposentados e pensionistas elegíveis e seus dependentes):

Prioridade de desconto em folha (incluindo titular e dependentes) ou, na sua impossibilidade, por meio de boleto bancário enviado por Correios e disponível na área logada deste portal.

 

  • Para designados responsáveis (familiares não dependentes dos titulares):

​Por meio de boleto bancário enviado por Correios e disponível na área logada deste portal.

Prestação de contas

Os descontos de mensalidade e coparticipação podem ser acompanhados mensalmente por meio do Extrato de Utilização Mensal do Plano de Saúde (inclusive de dependentes). 

Para consultar o  Extrato de Utilização Mensal do Plano de Saúde, acesse a área logada do portal com seu CPF e senha. 

 

Importante:

  • A coparticipação sobre as utilizações do plano de saúde podem ser cobradas nos meses posteriores à data do procedimento, já que dependem do envio da conta pelo prestador de saúde e do processamento.
  • Acompanhe mensalmente seu extrato e seja também um fiscal do seu plano - se notar cobranças efetuadas de procedimentos que você não realizou, entre em contato com os canais de atendimento da Funcesp.